本报讯 (记者吴狄) 再过一年多，参与基本医疗保险的市民有望不再为报销发愁了。昨日，在市政协“门诊医疗费用报销结算方式改革”重点提案督促座谈会上，市政府有关部门表示，2009年北京力争启动门诊划卡实时结算，医保人员有望实时报销，今年医保人员可在春节前拿到报销钱。
今年农民工参保人员达156万
据北京市劳动和社会保障局负责人介绍，截至今年10月份，北京市基本医疗保险参保人员已达764万人，其中包括了377万在职职工、171万退休人员、156万农民工和60万灵活就业人员。北京市医疗保险累计审核结算医疗费用428亿元，拒付不符合医疗保险规定的费用1951万元。目前医保基金运行收支平衡，每年略有节余。
目前已有651家定点医疗机构实现了门诊费用数据上传，平均每周上传数据量在50万条以上。预计今年年底前，北京市全部定点医疗机构门诊医疗费用都将实现数据上传，数据上传可以缩短医保人员门诊费用报销周期。
今年医保申报首超200万人次
据了解，门诊医疗费用报销周期长是参保人员反应最强烈的问题，改变现有报销模式迫在眉睫。据介绍，划卡实时结算涉及定点医疗机构、网络连通等诸多问题。目前，还有1300家定点医疗机构没有连通支持实时结算的网络。该负责人表示，今年年底全市将完成划卡实时结算的准备工作，力争2009年正式启动划卡实时结算。
据介绍，按照往年经验，每年年底到次年年初是医保报销的高峰时段，但今年从7月份起，报销高峰就提前到来了。到10月份，全市医保申报首次超过200万人次，比去年全年增长了8.7%，达到历史最高水平。
委员声音
市政协委员唐俊杰是“门诊医疗费用报销结算方式改革”提案的主提案人，该提案被列为市政协重点督办提案。昨日，委员们纷纷表示，解决报销难，实时结算是关键。
声音1 持卡就医和实时报销应分开实施
市卫生局副局长邓小红表示，应该把持卡就医和实时报销分开实施。成熟一项实施一项，持卡就医的条件成熟了，就应该先实施。通过卡实现医院之间的信息共享，这样就可以简化就诊流程。另外，解决报销难，实时结算是关键。
声音2 全市医院必须实现网络连接
北京二商集团总工程师唐俊杰称，全市医院必须实现网络连接，这样才能自动审核报销。目前给医保手册贴条形码的做法，仅是记录就诊信息，并不能给实时结算带来方便。政府要有专门的班子来统一协调，研究这项涉及多个部门的大事。
声音3 医保人员应只付自己该付的部分
对外经济贸易大学教授刘耀威说，医保人员反应最突出的问题就是“看病的钱转了一圈又回到了自己手里”，同时医院的钱也跟着转一圈。“医保人员看病时应只付自己该付的部分，报销的部分就不要付了。从现在的技术手段上看，这个问题是能够解决的。 |
