“拒绝签字致孕妇身亡事件”引争论 有人称遇特殊情况医生可以有手术决定权 有人称不能随便赋予医院强制治疗权

记者真实记录"拒签"事件前后

    新华网北京12月3日电（记者  王思海）孕妇李丽云之死，引起了社会的强烈关注。事件发生已有１０天，各界的议论仍然沸沸扬扬。

   “患者不信任，医院难有作为”

    当说起“丈夫拒签手术”事件时，接受记者采访的多位医生都显得有点激动。北京宣武医院著名大夫凌锋说，医生眼看着病人因“拒签”而死去，确实让人难以接受，但在医院把所有风险和后果已经充分告知的情况下，患者或家属仍拒绝签字的话，医生很难进行“强制治疗”。

    北京同仁医院的朱思泉认为，现在的规定对医生束缚太多，社会舆论对医生的压力也很大，如果没有病人或家属的签字，医生做手术就可能承担“上法庭”的风险。在医疗实践中，医生经常被逼在一个进退两难的尴尬境地：一方面被要求做到不惜一切代价去救治危重病人，另一方面又面临着承担法律责任的压力。

    朱思泉说，就像这起产妇死亡事件，如果未征得病人家属同意就手术，一旦出现因手术而导致死亡或致残的结局，法院肯定要判定这个医院违法手术。因为明明病人的丈夫不同意手术，而医生却没有尊重病人或家属的意志和对治疗的选择权。

    “在危急情况下，如果没有患者或家属的签字，你是否愿意为患者做手术？”面对这个问题，接受采访的医生的回答几乎完全一样：“如果已经做了充分的解释工作，患者或家属仍坚决不签字的话，我也不敢做这种手术，因为我承担不起责任。”

    北京阜外医院门诊部主任周宪梁说：我们有时也遇到过患者或家属在术前对“签字”迟疑不决的情形，医护人员反复做说服工作，但还是有人不听劝说而错过了最佳手术时机。他认为，这一事件反映了患者对医院的严重不信任，如果患者或家属对医院不信任，不同意“签字”，医院就很难有作为。

    “看病不能全听医生的”

    记者经常遇到这样的情况：许多患者要记者帮忙联系医院专家看病，并叮嘱“尽量要你熟悉的”。在许多患者心目中，到医院看病，找一个专家不保险，得多找几个才放心。

    北京市卫生局的有关数据显示，拿着一本病历单跑多家医院的，占目前专家门诊接诊量的３０％以上。“看病得有自己的‘主心骨’，不能全听医生的！”这是不少患者抱有的想法，也许正是有这样的想法，一些患者家属才在该签字的紧要关头拒绝签字。

    记者在北京一些医院调查时发现，对医院不信任的患者占一半左右。而所有被调查者都表示，在签署手术单的时候，他们心里都是忐忑不安的。看到病人对自己的不信任，医生们很痛心。医生们承认，现在的医患关系的确是出了问题。

    这种不信任表现在相互的两个方面：从医方来说，为防止可能发生的纠纷，让患者做了许多不必要的检查，以寻找没有责任的“证据”；从患者来说，往往从非正式的情感因素上怀疑医务人员治疗不尽力，故意“开大方”，增加其医疗费用。

    记者了解到，正是医患关系严重不信任，才导致近年来医患纠纷连续上升。来自卫生部的数据显示，２００２年，医患纠纷有５０００多起，２００４年上升到８０００多起，２００６年则超过了１万起。

    追溯产生这一现象的根源，许多专家都把矛头指向了目前的医疗管理体制，认为市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重后果，是一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上错位。