另外,通过强化初级卫生保健可以明显降低疾病负担。建立这样一个制度后,全社会的卫生总支出甚至有可能降低,至少不会对国民经济构成负担。事实上,通过个人及其他形式的费用分担,同时考虑到政府已经对公共卫生等方面进行的投入,建立这一体系所需的新增财政投入更低。
所需新增财政投入一方面可以通过调整财政支出结构完成,还可以考虑同步开辟新财源,提高烟草和酒精消费税税率,所得收入专项用于基本卫生保健。这样,需从现有财政收入中调整支出结构筹集的资金量更低,新增600亿元的投入就可基本解决。总之,财政能力是没有问题的。
我们建议,覆盖全民的公共卫生和基本医疗保障制度资金主要来自政府财政投入。鉴于目前不同地区之间的财政能力差别过大,要保证城乡之间、地区之间基本一致的公共卫生和基本医疗服务水平,关键问题之一是要在各级政府之间形成合理的费用分担机制。总体上,我们建议中央政府承担主要责任,地方政府根据财力情况适当分担。在组织管理方面,基本服务项目和标准由中央政府确定,地方政府具体组织实施。 |